ケアホーム入所者に無断でDNR指定、NHSトラストが家族に謝罪（英）
肺炎の脳性まひ男性に、家族に知らせずDNR指定（英）(2011/8/3)
「本人にも家族にも知らせず“蘇生無用”」はやめて一律のガイドライン作れ、と英国で訴訟(2011/9/15)
高齢者の入院時にカルテに「蘇生無用」ルーティーンで（英）(2011/10/18)
高齢者には食事介助も水分補給もナースコールもなし、カルテには家族も知らない「蘇生無用」……英国の医療(2011/11/14)
「本人にも家族にも知らせず“蘇生無用”」はやめて一律のガイドライン作れ、と英国で訴訟(2011/9/15)
高齢者の入院時にカルテに「蘇生無用」ルーティーンで（英）(2011/10/18)
高齢者には食事介助も水分補給もナースコールもなし、カルテには家族も知らない「蘇生無用」……英国の医療(2011/11/14)
（この記事でも上記の去年９月の訴訟に触れられています）
男性は７７歳で、ロンドン南部の
身体障害があり要介護状態の人を対象としたケアホームに入所している。
身体障害があり要介護状態の人を対象としたケアホームに入所している。
このケースについての詳細は
ホーム側もNHSトラスト側も患者のプライバシーを理由に語らないが、
ホーム側もNHSトラスト側も患者のプライバシーを理由に語らないが、
とりあえず指定は撤回され、
NHSトラストが家族に謝罪した。
NHSトラストが家族に謝罪した。
また今回の問題提起にも感謝の意を表明。
トラストのトップの感謝の言葉がなかなかに意味深で、
Whilst it is important that doctors do not place the burden o f decision-making on close relatives, you have made us aware it is important to try and involve relatives even if they live abroad and are only able to visit their family member infrequently.
医師が近親者に意志決定の重荷を負わせないことは重要ではあるものの、例え家族が海外在住で頻繁には面会に訪れられない場合であっても、親族に関わってもらうよう試みることも重要だと、あなたは私たちに気づかせてくれた。
医師が近親者に意志決定の重荷を負わせないことは重要ではあるものの、例え家族が海外在住で頻繁には面会に訪れられない場合であっても、親族に関わってもらうよう試みることも重要だと、あなたは私たちに気づかせてくれた。
もう一つ、このケースに関する説明もさらに意味深といえば意味深で、
In a care home setting, CPR has a very small chance of successfully returning the patient to their previous state of health. If successful, there is a high risk that the patient will suffer rib or sternum fractures as well as internal organ injuries. If consciousness is regained, there is a risk that patient will be left with brain damage and not regain their pr-morbid level of health.
Because of these concerns, it is considered a mark of good practice that consideration is given to whether patients requiring long-term residential care and support would benefit from a CPR attempt in the event of a cardiac arrest. These decisions need time and careful consideration and are best not left to an emergency situation.
ケアホームの環境では、CPRによって患者を以前の健康状態に戻せる可能性は非常に低い。CPRが成功したとしても、ろっ骨や胸骨骨折、内臓損傷の高リスクがある。意識が戻ったとしても、脳損傷を負い以前の健康レベルには戻らないリスクがある。
こうした懸念から、長期的な入所施設ケアを必要とする患者が心臓マヒを起こした際に心肺蘇生を試みることの是非については慎重に検討することが good practice の証とされている。こうした決断には時間と慎重な検討が必要で、緊急医療の判断のままに任されるべきではない。
Because of these concerns, it is considered a mark of good practice that consideration is given to whether patients requiring long-term residential care and support would benefit from a CPR attempt in the event of a cardiac arrest. These decisions need time and careful consideration and are best not left to an emergency situation.
ケアホームの環境では、CPRによって患者を以前の健康状態に戻せる可能性は非常に低い。CPRが成功したとしても、ろっ骨や胸骨骨折、内臓損傷の高リスクがある。意識が戻ったとしても、脳損傷を負い以前の健康レベルには戻らないリスクがある。
こうした懸念から、長期的な入所施設ケアを必要とする患者が心臓マヒを起こした際に心肺蘇生を試みることの是非については慎重に検討することが good practice の証とされている。こうした決断には時間と慎重な検討が必要で、緊急医療の判断のままに任されるべきではない。
なんとなく、患者個々の状態よりも
長期的に入所施設ケアが必要な患者かどうか、の方が
心肺蘇生の是非の判断において重視されているような印象が……？
長期的に入所施設ケアが必要な患者かどうか、の方が
心肺蘇生の是非の判断において重視されているような印象が……？
