終末期医療「コストカットのために今は賢明な投資を」とKing’s Fund
英国で影響力の大きな医療施策関連のチャリティKing’s Fundから
1月27日、終末期ケアの改善に関する報告書
Delivering better care at end of life: The next stepsが刊行されました。
1月27日、終末期ケアの改善に関する報告書
Delivering better care at end of life: The next stepsが刊行されました。
報告書は10の提言をしているとのこと。
以下のMedical News Todayの記事によると、例えば
・終末期には「9時から5時」ではなく「1週間7日、1日24時間」のケアを保障すること。すべての患者が、支援を求めてから１時間以内にニーズに応えられる人へのアクセスを得られること。
・専門職に向けて、死について患者や介護者と話をするための研修を行い、専門職が自信を持って患者支援に当たれるよう、特にコミュニケーションの改善に向けた努力を行うこと。
・ケアの質とアウトカムについて監督すること。行政は、ただ安価なサービスを求めるのではなく、地元のサービス提供者と協働して質が高く革新的で柔軟な終末期ケアの在り方にフォーカスすること。
・エビデンスに基づいたケアを確立すること。自信を持って改革を行うには、コスト効率の全国規模のエビデンスと、新たなケア・モデルの評価が必要。
・専門職に向けて、死について患者や介護者と話をするための研修を行い、専門職が自信を持って患者支援に当たれるよう、特にコミュニケーションの改善に向けた努力を行うこと。
・ケアの質とアウトカムについて監督すること。行政は、ただ安価なサービスを求めるのではなく、地元のサービス提供者と協働して質が高く革新的で柔軟な終末期ケアの在り方にフォーカスすること。
・エビデンスに基づいたケアを確立すること。自信を持って改革を行うには、コスト効率の全国規模のエビデンスと、新たなケア・モデルの評価が必要。
これだけを読むと、
コストカットの方向にずいぶんと傾斜した報告書のようにも読めるのですが、
コストカットの方向にずいぶんと傾斜した報告書のようにも読めるのですが、
報告書として主張しているところは、
「個々の患者や家族のニーズに応えつつ、
なおかつコスト効率のよいケアを構築せよ」ということのようで、
「個々の患者や家族のニーズに応えつつ、
なおかつコスト効率のよいケアを構築せよ」ということのようで、
ここがミソだと思うのだけど、そのためには、
「今はコストカットすべき時ではない。
むしろ質を高め、コストを削減するために
賢明な投資をするべき時である」と。
「今はコストカットすべき時ではない。
むしろ質を高め、コストを削減するために
賢明な投資をするべき時である」と。
Give Patients Guaranteed 24/7 Care At The End Of Life – The King’s Fund, UK
The MNT, January 27, 2010
The MNT, January 27, 2010
出版された報告書（10ポンド）の購入ページはこちら。
そのexecutive summary はこちら。
上記サマリーをざっと読んでみたので、
目に付いた事実関係を一応記録しておくと、
目に付いた事実関係を一応記録しておくと、
英国政府は終末期ケア戦略のために予算を増額しており、
2009/2010 年の総額は8800万ポンド。
2010/2011 年の総額は1億9800万ポンド。
現在、年間の英国内の死者は約50万人で、
そのうちの3分の2が75歳以上の高齢者。
５８％がNHSの病院での死で、
１８％が自宅での死。
１７％がケアホーム、
４％がホスピス。
その他が３％。
2009/2010 年の総額は8800万ポンド。
2010/2011 年の総額は1億9800万ポンド。
現在、年間の英国内の死者は約50万人で、
そのうちの3分の2が75歳以上の高齢者。
５８％がNHSの病院での死で、
１８％が自宅での死。
１７％がケアホーム、
４％がホスピス。
その他が３％。
